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新研究:防御COVID-19第一弹------维生素D

作者:admin信息来源:达科为日期:2020年08月27日打印字体:  
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维生素D,具有抗佝偻病的作用。在动物营养中发挥作用的有两种,维生素D3(胆钙化醇)和维生素D2(麦角钙化醇),两种维生素D具有同样的生理作用。但维生素D不能直接发挥作用,而是在体内后代谢为活性形式,参与代谢调节反应。



维生素D在体内的形成



维生素D的摄入途径有2条,一条途径人体直接从从肉类中摄人维生素D(主要是维生素D3),另一条途径通过紫外线辐射,使许多在表皮和真皮里的7一脱氢胆固醇产生化学反应,形成维生素D3原,同时靠温度在体内转化为维生素D3。两个不同途径得到的维生素D3由维生素D结合蛋白首先送至肝脏,在肝脏经过第一个酶促羟化阶段(在胆钙化醇一25一经化酶作用下)形成25一羟维生素D3(25-(OH)D3),保存在肝中,当人体器官的营养需要维生素 D时,再由肝脏输送出来,然后在甲状腺激素的控制下,维生素D3在肾脏进一步被羟基化,成为1,25一二羟胆钙化醇,这是一种有活性的激素形式。


关于使用维生素D补充剂以减少流感和COVID-19感染和死亡风险的争论一直在进行。最近William B. Grant等人发表的一篇文章强调了补充维生素D与降低COVID-19和流感风险之间的关系。

文献根据流感治疗领域的经验,有证据表明补充维生素D可能对COVID-19疾病的进程产生积极影响:

  1. 暴发在冬季,一年中这个时候25-(OH)D3的浓度最低。

  2. 维生素D缺乏症促进了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发展。



维生素D在控制感染中的作用



COVID-19与促炎细胞因子,C反应蛋白(CRP),肺炎,败血症,ARDS和心脏功能不全的风险增加有关。在中国,心血管疾病,慢性呼吸系统疾病,糖尿病和高血压患者的病死率(CFR)为6-10%。一些临床研究的结果表明,这些先前存在的疾病与维生素D(25-(OH)D3)不足有关。患有肺炎的严重疾病,促炎细胞因子(IL-6)升高,血清CRP升高,发生败血症的风险增加,ARDS,心脏功能不全和糖尿病等疾病与低水平的25-(OH)D3有关。



COVID-19的临床和流行病学特征



由于冬季紫外线水平低,维生素D的自我合成减少。这会增加所有类型的感染,例如呼吸道合胞病毒(RSV),流感病毒和SARS-CoV。在热带地区,这种季节性是与雨季有关。不同的研究报告说,在慢性病患者中25-(OH)D3的浓度低于健康人。



治疗建议



病毒感染的主要季节是冬季,25-(OH)D3含量最低的季节,其中降雨量也会受到影响。理想情况下,应在数月内开始补充,直到25-(OH)D3达到足够水平为止。25-(OH)D3的含量为40-60 ng / ml可提供最佳保护。

但是,也是文献表明,维生素D≥10 ng / mL的人群中补充维生素D并没有显着益处。总之,大剂量补充维生素D3降低COVID-19感染风险的功效仅仅是对现有证据的推论。还需要更多的临床研究支持,目前已有注册的正在进行的临床试验,目的是探讨维生素D在预防COVID-19中的有效性和安全性。



下表列举了部分与Vitamin D检测相关的产品清单:




参考文献:

  1. Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths.William B. Grant , Henry Lahore , Sharon L. McDonnell .Nutrients. 2020 Apr 2;12(4):988.  doi: 10.3390/nu12040988.

  2. Vitamin D Supplementation in Influenza and COVID-19 Infections Comment on: “Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths” Nutrients 2020, 12(4), 988.Chia Siang Kow , Muhammad Abdul Hadi , Syed Shahzad Hasan .Nutrients. 2020 Jun 1;12(6):1626. doi: 10.3390/nu12061626.

  3. Clinical Trial [Trial No: IRCT20200324046850N1]. Available online: https://irct.ir/trial/46732 (accessed on 4 April 2020).Comparison of vitamin D3 and N-acetylcysteine prescription in COVID19 patients and their effect on recovery process.

  4. Clnical Trial [Trial No: ChiCTR2000031163]. Available online: http://www.chictr.org.cn/showprojen.aspx? proj=51390 (accessed on 5 April 2020).维生素D与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的相关研究.

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